肺结节需要纠结吗？膝盖得了关节炎怎么办？
2017-10-27
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宣传统战部
在九九重阳节来临之际，10月26日上午，浙江医院“九九重阳——浙江医院与您健康相约”大型公益活动之老年疾病防治知识健康讲座暨大型义诊活动在浙江省人民大会堂举行。
浙江医院副院长、呼吸内科黄勍栋主任医师给大家带来了《肺结节，要纠结？》的主题健康讲座，浙江医院副院长、骨科宋柏杉主任医师作了题为《膝盖得了关节炎怎么办》的健康讲座，为大家带来专业、实用的健康知识。
黄勍栋《肺结节，要纠结？》
肺结节，无需纠结
肺部检查中，越来越多的人会发现有肺结节。以前，肺部体检主要依靠X片，但X片对于小于1cm的结节有时难以发现；现在，低剂量肺CT检查，能够让肺部问题原形毕露，无处隐藏，结节检出率就高了。
结节是不是肿瘤？会是恶性的吗？如果发现肺部结节，该怎么办呢？
肺结节分为不同的种类，比如单一肺结节、多发性肺结节、弥漫性肺结节。
肺结节的诊治需要多种因素，是否是肺癌高危人群非常重要。建议我国将肺癌高危人群定义为：年龄在40岁以上；吸烟超过400支/年，或者超过20包/年，或曾经吸烟，戒烟少于15年；环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；合并有慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史；既往罹患恶性肿瘤或肺癌家族史。
如果出现直径小于8mm孤立性实性结节，根据病人是否有肺癌的高危因素，再结合结节的大小表征，确定随访时间。如果发现新发、实性、不确定的8~30mm实性结节，根据手术风险评估，制定不同的治疗应对方案。比如一位58岁的女性患者，发现右上肺10mm的结节，经过抗感染治疗，两个月后复查，结节已经消失。
肺结节不用过于纠结，建议定期做健康体检、查肿瘤标志物、做肺部CT等。如果发现肺结节及时就诊，小于5mm的微小结节可以在基层医院管理，大于5mm的肺结节需到专科就诊，确定治疗方案。根据情况定期复查，建议最好在同一家医院检查以便于图像对比。
宋柏杉《膝盖得了关节炎怎么办》
保护膝关节从小事做起
骨关节炎在老年人中比较常见，俗称“骨刺或骨质增生”，其实不是炎症，是关节退变。膝关节软骨退变伴软骨下骨质增生，骨赘形成，继发引起滑膜、关节囊和软组织的损伤及炎症反应，多见于中老年人。
我们正常的关节骨末端由透明软骨覆盖，表面非常光滑，易于滑动，将负荷从一个骨传至另一个骨，便于运动，软骨没有神经或血管，营养来自关节液；但是关节炎的关节却软骨丢失，骨暴露，关节结构失去完整性，丧失“低摩擦性”，骨的神经末梢暴露，刺激物释放入关节。
WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于骨关节炎。骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。大于60岁的人群患病率高达50%；大于75岁的人群，患病率高达80%，致残率高达53%。骨关节炎已成为老年人致残头号杀手！
关节炎会有很明显的症状。关节疼痛及压痛：初期轻/中度间断性隐痛，晚期出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，伴关节肿胀时尤为明显。关节僵硬：晨僵，活动后缓解，气压低或湿度大时加重，持续几至十几分钟，小于30分钟。 畸形：内翻畸形(“o”形腿)、外翻畸形(“k”形腿或“x”形腿)。功能障碍：如上下楼梯时疼痛，甚至不能行走。
关节炎对身体损伤如此之大，平时要注意保护膝关节。首先减轻体重以减轻膝关节负担；注意保暖；提倡不负重或少负重行走和锻炼；积极治疗骨质疏松内分泌科等疾病；避免高跟鞋，避免膝关节受力不均；生命不在于“剧烈运动”，那会加速关节的磨损和老化；避免爬山、爬楼梯、打太极。
保养膝关节，还可以从饮食上入手。多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，比如牛奶、蛋类、豆制品、鱼虾海带、黑木耳、羊腿、猪蹄、牛筋、鸡爪等，这些既能补充钙质、抗骨质疏松，又能生长软骨及关节润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好的进行钙质代谢，减轻关节炎的症状。
