太神奇！不到一分钟，中风大叔淡定自行“插胃管”完成进食
2017-09-14
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宣传统战部
在医院，经常能看到因不能主动吞咽进食而插着鼻胃管的病人，他们也许刚入院，也许已经入院一段时间。绝大多数病人及家属关心的一个问题：“这个管子插在鼻子上即不舒服，也不美观，我们什么时候能拔掉啊？”
不到一分钟，身患中风的大叔自己完成“插胃管”
临床病友直呼“太神奇了”！
今年55岁的靳大叔来自东北，2009年来杭州工作。半年前因脑卒中引起偏瘫，并出现失语、吞咽障碍、高频率呃逆，需要长期留置鼻胃管进行营养支持和药物注入。
△靳大叔自行插管
一个月前，靳大叔来到浙江医院康复医学科进行康复治疗，为减少因误吸、呛咳等情况造成肺部感染的风险，浙江医院康复医学科主任林坚主任医师建议，可以考虑去除鼻胃管。当听到医生要拔掉靳大叔的鼻胃管时，患者家属认为“不可思议”。在林坚的耐心讲解下，患者家属得知可通过一种新技术代替鼻胃管给予患者营养支持，这种IOE(间歇经口至食管管饲法)技术不仅操作简单，避免长期留置造成对黏膜的损伤和返流的发生，可有效避免自主进食时的呛咳和误吸，利于患者吞咽功能的训练，保证营养摄入，而且大大改善了形象，对患者心理是极大的安慰。
得到患者及家属的认可后，通过全面检查和系统评估，林坚决定为靳大叔实施IOE技术。在科室护理团队专业操作和手把手教学下，悟性较高的靳大叔花了不到一分钟，便自己完成了插管操作，病友徐阿姨见此直呼“太神奇了”！
据悉，该技术实施仅三天，靳大叔咳嗽的情况明显减少，精神状态改善，为下一步治疗打下良好基础。
“自从自己插胃管以来，胖了6斤”
训练个把月，就离正常饮食不远了
“多亏医生护士教我自己插胃管的方法，自己插更能找到些感觉，舒适度更高，速度也会快一些。”靳大叔笑着说，“自从自己插胃管以来，我胖了很多，一称体重，果然涨了6斤，营养跟上后，体力也比以前恢复了不少。”
据悉，临床中少部分插普通鼻胃管的患者在进食后，会出现反流、咳嗽，长此以往对进食出现恐惧。而浙江医院康复医学科医护技团队采取通过为患者实施吞咽障碍筛查及评估，经口间歇置管护理、吞咽障碍直接训练等一整套康复护理，极大提高了患者的日常生活能力和康复信心。
“与普通留置胃管相比，用间歇胃管进食更接近正常进食节律，可以避免反流造成的误吸和呛咳，随着靳大叔每顿摄入果汁、果泥等直接食物训练，再过个把月，他就能渐渐撤掉IOE管，恢复自主饮食的功能。”林坚称。
IOE管可部分替代鼻胃管
大大提高吞咽障碍治愈率
IOE技术听起来很“神奇”，其实原理很简单，林坚介绍，IOE技术是将一种特殊的专用管从患者口腔通过咽部插入食管，这种舒适化的软管长度约30厘米，并通过注射器将食物通过管道注入帮助患者进食，进食后就可以把这个管拔掉，全程无创、舒适，患者不会有异物感，更不会造成食管粘膜损伤，同时还可以促进咽喉反射功能的重建，利于吞咽功能的恢复。
林坚表示，IOE技术主要针对吞咽障碍患者，它可以部分替代鼻胃管，患者易于接受，大大提高了吞咽障碍的治愈率，而该项技术在浙江省内刚刚开始推展。目前，浙江医院康复医学科已经成功为靳大叔解决“吃不下饭、喝不下汤”的问题。接下去，将有更多这样的患者得益于IOE技术，过上“顺畅”生活。
IOE管的优势：
1.利于吞咽功能的恢复。
2.为临床治疗提供过渡。
3.减少抗生素的应用。
4.符合生理规律。
5.无呃逆、感染、误吸等并发症。
6.提高患者的生活质量。
7.缩短住院时间、节约医疗费用。
8.操作简便。
IOE管适用于哪些人？
1.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。
2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。
3.器官衰退而吞咽困难的老年人。
4.呼吸功能行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸需长时间营养支持者。
5.吞咽功能正常但摄入不足者，如：烧伤、厌食症。
6.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。
7.所有吞咽障碍终末期的患者。
