乳腺癌手术一定都是“大刀阔斧”？这种新技术让你轻松告别“胸”险
2017-03-04
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宣传统战部
安吉县人民医院外科病房内，刚拔除乳腺癌手术后腋下引流管的叶奶奶心情不错：“这下真的舒服了！”叶奶奶的女儿有些激动地告诉小编：“之前听说别的乳腺癌患者手术后起码要1星期才能拔腋下引流管，现在我妈妈第四天就能拔掉了！而且手臂也没水肿、疼痛。84岁高龄，还能恢复得这么快，精神这么好！真心感谢浙江医院乳腺外科专家用了这么先进的技术！”
△手术现场
2月27日上午，浙江医院“双下沉、两提升”专家、乳腺外科陈杰副主任医师与安吉县人民医院外科杨士雄副主任医师合作，为患有右侧乳腺癌同时伴高血压、糖尿病、心脏病的叶奶奶成功实施了右侧全乳切除、前哨淋巴结活检术，此项手术也成为安吉县人民医院完成的首例乳腺癌前哨淋巴结活检术。
84岁高龄乳腺癌患者术后康复迅速
“保腋窝”技术免上肢水肿之苦
陈杰介绍，叶奶奶在入院前已行右乳肿块粗针穿刺术，经病理分析后明确为右乳腺化生性癌，临床各项检查未见有明确转移的腋窝淋巴结，适用乳腺癌前哨淋巴结活检术。
于是，陈杰使用蓝色染料法，术前，在叶奶奶的乳晕周围皮下注射染料；手术中沿染色的皮下淋巴管准确找到最先染色的前哨淋巴结，切取这些染色的淋巴结，病理分析结果为未见肿瘤转移，即不进行后续腋窝淋巴结清扫术。这一手术方式最大限度减少了手术创伤，加快患者术后康复。
△手术现场
浙江医院乳腺外科主任谢尚闹主任医师介绍，乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率最高，是女性健康的主要杀手。目前临床常用乳腺癌手术有保乳根治术(患乳肿瘤局部扩大切除、患侧腋窝I和II组淋巴结清扫术)及乳腺癌改良根治术(患乳全乳切除、患侧腋窝I和II组淋巴结清扫术)，相比较以往乳腺癌根治术(患乳全乳切除、患侧胸大小肌切除、患侧全腋窝淋巴结清扫术)在肿瘤根治的基础上降低了手术创伤。
乳腺癌前哨淋巴结活检术是在乳腺癌改良根治术范畴下，于20世纪90年代兴起的新技术，它是与“保乳”手术齐名的乳腺癌手术两大创新之一。前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移必经的第一批淋巴结。如果这些淋巴结病理检查结果是阴性的，则可认为腋窝淋巴结没有转移，就不用进行创伤较大的腋窝淋巴结清扫术，进而避免术后极有可能终身困扰患者的上肢肿胀、疼痛等痛苦，极大改善患者生活质量，达到“保腋窝”目的。
新技术带教、学科建设帮扶
浙江医院乳腺外科“双下沉”造福安吉半边天
△安吉分院下沉医生合影
浙江医院“双下沉、两提升”专家、安吉分院常务副院长任敏介绍，“做大做强安吉县人民医院外科，使其向专业化、精细化发展”是浙江医院双下沉工作的重点。安吉县人民医院正在积极创建中的甲乳外科，是浙江医院双下沉工作的四大重点长期帮扶科室之一。由于技术和观念限制，像乳腺癌前哨淋巴结活检术这样的先进技术在基层医院开展较少，而浙江医院乳腺外科下沉专家们的到来，为当地患者享受高精尖诊疗技术带来便利。
△谢尚闹为患者行麦默通旋切术
到目前为止，下沉专家在该院已陆续开展了乳腺结节微创治疗——麦默通旋切术，乳房巨大肿块切除、部分背阔肌皮瓣转移乳房重建成形术，早期乳腺癌前哨淋巴结活检术，乳腺癌改良根治术，乳头乳晕下导管剥离及腺体部分切除术，乳腺良性肿块切除后深筋膜组织瓣成形术等先进技术。“授人以渔”，在新技术带教的同时，学科建设的先进理念也被带到该院，预计今年年中，在浙江医院帮扶下，安吉分院甲乳外科将创建完成，造福更多当地乳腺疾病患者。
