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无烟酒嗜好无病史也会突发脑梗 37岁男子因此查出了隐藏的肥厚型心肌病

作者: 宣传统战部  阅读次数: 316 发布时间: 2021-03-01

    商报记者 陈敏娜 通讯员 王婷 郭俊
   “想的是留浙过年,却没想到无病无灾的我会在医院过年。”37岁的赵先生在浙江医院神经介入科病房出院时,满怀感慨。
   素来健康的他没有烟酒嗜好,也没有什么疾病史,却因为突然脑梗送医治疗。这次就医,也查出了他的隐藏疾病:肥厚型心肌病(HCM)。

   浙江医院神经介入科副主任吴炯借此提醒,造成脑梗的血栓往往来源于心脏,特别是心肌病患者,出现并发脑梗的风险高于普通人群。因此,最好每年做一次心脏超声检查。


男子因脑梗入院治疗
才知自己患有肥厚型心肌病
   春节前的一天,赵先生突然感觉自己半边风瘫了:“左手左脚麻木无力,抬不起来。熬了一会儿发现舌头也麻了,就觉得到附近医院看下比较保险。”
   当地医院接诊检查后发现他有脑梗症状,但不具备开展介入治疗的条件,便立即将其转诊浙江医院三墩院区。
   接到急诊通知后,吴炯迅速赶到现场,查体和相关检查发现,赵先生神志清醒,言语有些含糊,双眼向右凝视,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力4级,为典型的大脑中动脉栓塞,随即为他做了取栓手术治疗。
   手术很顺利也很及时,赵先生预后不错,没有留下明显后遗症。不过,引起他脑梗的病因是什么呢?
   “无烟、酒嗜好,脑血管造影无动脉硬化表现,首先考虑心源性栓子脱落。动态心电图未发现房颤,心脏三维彩超发现肥厚型非梗阻性心肌病、肺动脉高压及体循环回流障碍,食道超声发现左心房和左心耳内可见团状、云雾状回声,考虑为血栓前期。”吴炯表示,赵先生的脑梗,乃左心房或左心耳脱落的血栓堵塞右侧大脑中动脉。
   这也是赵先生第一次知道,原来自己患有肥厚型心肌病这个隐藏疾病。

5个脑梗至少有1个是房颤所致
体检时加个心超很有必要
   在我国,每年有50万-60万人因房颤而引发脑梗。房颤患者的脑梗几率比非房颤患者要高出5-17倍,5个脑中风至少有1个是房颤所致。
   房颤是肥厚型心肌病患者最常见的临床性心律失常,根据不同文章报道HCM患者中房颤的发病率为20%-30%,远大于正常人群中房颤2%-3%的发病率,这增加了此类患者心力衰竭、脑卒中及死亡的风险。
   多数时候,房颤是老年人常见病症,但近年来,青壮年患者的比例也不低,这大多是因为患有肥厚型心肌病这样的心脏基础病。同时,由于有时候患者并无相关症状表象,导致很多患者并不清楚自己是否患有该病,这也为突然脑梗埋下了隐患。
   吴炯介绍,春季往往是体检高峰期,一般的体检会涉及心电图,但心脏超声很少有。心超检查可以发现心脏结构的变化以及是否出现异常等,对于预防心脏病有积极作用,因此每年体检时的心超检查必不可少。肥厚型心肌病通常会有家族史,大概会有50%的患者有基因异常的情况。因此,家庭成员中存在心肌病的朋友们更要定期到医院检查,最好是做一个心血管专科体检。
   她还提醒,预防肥厚型心肌病,要做到控制体重、合理饮食、戒烟酒。同时近期杭州气温忽高忽低,早晚温差较大,冬春交替之际本就是脑血管病发作的小高峰。“日常做好健康保健外,若有忽然口眼歪斜、面瘫、肢体发麻乏力、言语不清等脑梗表现时,立即拨打120,及时就医。”

   《每日商报》 2021年2月27日 06版 健康