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用针灸来改善便秘,延长帕金森患者身体自由时间 浙江医院副院长金肖青 获浙江省第三届“国医名师”称号

作者: 宣传统战部  阅读次数: 303 发布时间: 2021-01-27

商报记者 陈敏娜 通讯员 王婷 吴玲珑

2020年12月25日,浙江省卫生健康委员会、浙江省人力资源和社会保障厅、浙江省中医药管理局联合发文,公布了浙江省第三批国医名师和第八批省级名中医名单。

凭着一手针灸技术,和多年来在中医领域的深耕,金肖青荣获浙江省“国医名师”称号。

“国医名师”计划在2017年启动,“国医名师”们传承着以“浙派中医”为代表的中医药文化。目前,全省仅有34人荣获此称号。

针灸治疗三周后,上厕所终于不再痛苦

金肖青从事针灸36年,擅长针灸治疗难治性痛症、老年病、面瘫、过敏性鼻炎、睡眠障碍等多种疾病,她手中的这支银针,还给许多帕金森病患者带来了安慰。

帕金森病是常见的神经退行性病变,以运动和非运动功能障碍为主要临床特征。说话含糊,走路踉跄慌张甚至轮椅代步,手抖不能持物,写字越来越小等,这些运动症状造就了患者生活上的困扰。同时,一些非运动症状包括便秘、多汗、尿频、失眠、抑郁等,也在影响患者的生活质量。

江苏的唐先生(化名)今年53岁,本就患有便秘十余年,自六年前被确诊帕金森病后,更是陷入了难以正常排便的困境。一周排便两三次,每次必用开塞露,耗尽精力也只能排出几颗坚硬干结的粪粒。

去年初冬时节,他第一次走进金肖青诊室时,人是“歪”的,走路踉踉跄跄,双肩一高一低。金肖青在跟唐先生交流病情和病史时,还发现他存在严重的睡眠障碍。“他说自己每天只能睡两三个小时,睡觉时时常大喊大叫、流口水,枕边人也不得安睡。”

与唐先生同一天来求诊的患者还有来自宁波的马女士(化名),今年58岁。确诊帕金森病已有3年,服药控制一年半,便秘始终跟随。“每次大便靠开塞露,排出来一粒粒的,很硬。”

同样的,她也有着严重睡眠障碍,睡眠很浅,入睡后常不由自主地喊叫,醒来后难以再入睡。

在听闻针灸能改善帕金森病伴便秘后,两人均求诊到浙江医院,也在金肖青这儿体会到了针灸治疗的神奇。

进组治疗一周后,两人均欣喜发现,最先改善的是睡眠,然后自己的排便之路开始顺畅了,两周后告别开塞露的帮助,第三周开始,大便松软成形,再不是之前的“一颗颗”。

上周四,两人接受了第四周的第二次治疗,也感慨:“终于,上厕所不再是件痛苦的事了!”

中医认为帕金森病症结在于肝

时隔多年,金肖青依然记得自己接诊的第一位帕金森病患者。

“那是一位70多岁的女患者,坐着轮椅进来的。当时患者自己说话不利索,还存在一定的认知障碍。”金肖青回忆,家属坦言,知道帕金森治不好的,患者的病情一天天在加重更没法活动,“我们就想着,能不能打打针灸,让她可以站起来。”

没想到,打完针灸,患者真的自己站起来,还握着家人的手走了二十多米。虽然过程很短暂,却让家属惊奇不已。而后期的针灸治疗中,家属也反馈,患者的胃肠功能和睡眠症状要比以前好点了。

这个病例让金肖青对针灸治疗帕金森症这一课题产生了浓厚的兴趣。“无论中医、西医,帕金森病都是无法根治且无法逆转的,病情会进行性加重,一旦患者卧床后,进展更快,也严重影响心肺功能。通过针灸辅助治疗,能不能延长患者床下的时间,提升生活质量?”抱着这样的想法,金肖青开启了针灸治疗帕金森的研究。

中医学形容帕金森病“诸风掉眩,皆属于肝,掉即颤振之谓也”,认为其属于颤证范畴,病灶在于肝。中医的肝,不仅是指解剖学上的肝脏,更重要的是一个功能活动系统,是一较抽象的概念,如人的精神情志活动等都涉及中医肝的功能范围。

“肝主疏泄,主筋,脾主运化,主四肢,维持肢体筋脉柔润肌肉丰满。脾胃运化良好才能不断输送营养,滋养五脏六腑、四肢百骸。肝不足时,首先受到影响的就是脾胃,同时,也影响心神大脑,便秘和睡眠障碍是最常见的问题。”金肖青说,帕金森病患者出现便秘、失眠等一系列非运动症状,皆有脾虚表现,故而治疗时不仅镇颤熄风,也会重视肝与脾的调治,下针的穴位也会根据患者症状进行加减。

项目开展三四年来,金肖青带领浙江医院针灸科团队,采用焦氏头针结合体针的方法,已给许多帕金森病伴便秘患者带来了福音。

希望中、西医协同发展,让更多人从事中医研究

浙江医院中医药事业的传承和发展源远流长,早在上世纪五十年代建院初期,名老中医马雨逊先生就创建了针灸科并担任科主任,曾以全国劳模身份代表浙江省卫生系统赴京参加第一届全国群英大会,受到毛主席接见。平湖严氏传人、名老中医董正雅主任医师于七八十年代初主持针灸科工作。

金肖青如今是浙江医院副院长,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省金肖青名中医工作室指导老师,享受国务院特殊津贴专家,还兼任世界中医药学会联合会脐针专业委员会副主任委员,中国针灸学会理事、浙江省针灸学会副会长等职。

每周,她都要抽出4个半天的时间来坐门诊。因为每一位患者,她都会花很多时间来交流和治疗。

作为我国传统医学的瑰宝,针灸需要施针的医生全神贯注,容不得差错。金肖青在门诊时身边的医护人员都知道不能在这个时候打扰她。

除了临床诊治,金肖青还承担着行政工作和科研教学工作,每年都会带教研究生。也许是平时对于针灸工作的专注和严谨,她也是带教学生眼中的严师。而严师出高徒,十几年来她也带出了不少业务骨干。

“现代医学发展很快,西医研究在不断深入,我非常希望中医针灸的作用机制也能同样清晰深入,有更多的人来研究中医,让世界更了解中医。”金肖青中医出身,却也非常赞成中、西医协同发展,希望二者结合,能更多地造福患者。

就如针对帕金森病便秘的治疗,她强调,不能把针灸当做唯一治疗救命稻草,确诊帕金森病后该服药的依然要规律服药。根据帕金森病诊疗指南,药物治疗依然是首要治疗方法,但药物会有耐药性,通常在两三年后药效逐渐减弱,患者需要加药加量。针灸的作用在于延缓帕金森病的病情进展,促进药物的积极作用,减少药物副作用,而不是取代药物治疗。

 

针灸治疗帕金森便秘 临床试验者招募

便秘是帕金森病(Parkinson's Disease, PD)主要的非运动症状之一,可见于病情的各个阶段,发病率达85.4%,是影响PD患者生活质量的主要原因之一,其临床表现主要为排便次数减少、包括排便费力、排便不尽感以及依赖慢性泻剂等。

浙江医院针灸科正在开展一项“电针治疗帕金森便秘的疗效观察-随机对照试验临床研究”的临床试验研究(浙江省中医药科技计划项目),面向全社会招募符合条件的PD患者。

纳入条件:

 

1)患者均符合英国帕金森病脑库的诊断标准的原发性帕金森病患者;

2)H-Y(Hoehn-Yahr)分级标准2.5~4级;

3)性别不限,年龄18~85岁;

4)符合国际功能性胃肠疾病一罗马Ⅲ标准(RomeIII)中关于便秘的诊断要点;

5)就诊前便秘病情或已规律服用通便药物至少1月;

6)近两周内未接受针对便秘的针灸治疗,未参加其他正在进行的临床研究者;

7)同意并配合试验相关工作,自愿参加试验研究,并签署知情同意书。

同时符合以上七项者方可纳入本研究。

排除标准:

1)非典型帕金森综合征、继发性帕金森病、严重的消化道疾病或其他重大疾病;

2)酒精或麻醉品滥用者;

3)谵妄、癫痫病史、严重疾病史或其他不适合参与的情况;

4)有严重认知功能障碍(MMSE<10分)或语言障碍而无法完成量表评分者;

5)非帕金森引起的便秘,如消化道疾病肿瘤或其他可能会导致便秘的消化道疾病等。

凡符合上述任意一项者,予以排除。

对于符合要求并愿意加入的患者,浙江医院针灸科将根据患者情况和意愿进行分组研究,研究治疗疗程为4周,随访4周,其中针刺治疗组接受针灸治疗每周3次,共12次(另一组为对照组,不接受针灸治疗)。参加患者需全面了解该研究项目的背景、内容及可能带来的风险、益处等,并参加研究期间遵守相关治疗约定,积极配合医生治疗。

若您或您的家属、朋友符合上述条件,并愿意参加此项研究,欢迎咨询。

门诊地点:浙江医院灵隐院区针灸科、浙江医院三墩院区针灸科