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肝癌被称为“癌中之王” 有人在晚期实现带瘤生存,有人却已不治 符合指征且身体条件允许下,建议及时手术治疗

作者: 宣传统战部  阅读次数: 371 发布时间: 2021-01-04

专家名片 钱贤忠 浙江医院普外科副主任,主任医师,外科学硕士,浙江省中西医结合学会普通外科分会青年委员,浙江省肠内及肠外营养学会青年委员;从事普外科肝胆胰临床工作多年,擅长肝胆胰脾胃肠疝疾病的各类手术及腹腔镜微创手术;主持与参与省市级多项重点课题。多次获得课题科技奖及优秀论文奖。以第一作者身份发表各类医学论文十余篇,其中包括中华系列等一类杂志多篇。 门诊时间:周一下午(三墩院区)

商报记者 陈敏娜 通讯员 王婷 吴玲珑

几天前,38岁的沈女士(化名)终于下定决心,做了胆囊切除手术,主刀医生是浙江医院普外科副主任钱贤忠。

过去一年多来,沈女士的胆囊结石反复发作,每次都让她疼得满床打滚。但因为害怕留下手术刀疤,也不愿意少一个器官,她一直在保守治疗和手术之间犹豫。

从事肝胆胰外科临床工作25年,钱贤忠非常理解沈女士惧怕手术的心理。

“过去的手术都是动大刀,身上留疤不好看,但现在外科手术微创是主流,术后疤痕很小,甚至有时候只是几个小洞。”钱贤忠表示,如果符合手术指征且身体条件允许下,建议患者积极配合医生进行手术治疗。“若有一线希望,都应该紧紧抓住,特别是肿瘤。”

 

同样是肝癌,命运却截然不同

50岁的李先生(化名)在六年前确诊肝癌晚期。当时的他,肝脏存在多处病灶,黄疸,甲胎蛋白指标也相当高。

“对于肿瘤,在条件允许的情况下,手术是首选治疗方式,但他的情况已无法手术,所以我们首先采取了介入治疗。”钱贤忠回忆,通过对肝动脉的化疗、栓塞等系列治疗后,李先生的肝功能逐渐恢复,核磁共振结果显示肝脏肿瘤的部分活性消失,病灶逐渐缩小。6个月后,根据恢复情况调整治疗方案,选择靶向药物继续治疗。

肝癌被称为“癌中之王”,位列浙江省恶性肿瘤死亡率排行榜前五。但在积极配合治疗下,李先生成功实现“带瘤生存”,并把原本只剩3至6个月的生命延长了好几倍。

相较而言,余先生(化名)的就医过程令人唏嘘。两年前查出肝癌,也符合手术指征,但他却说:“肝癌治不好的,剩下的日子就不要多挨一刀了。”

钱贤忠反复劝说也无效,最后余先生勉强答应试试介入治疗。虽然一期治疗下来成果不错,但余先生并没有继续,而是坚持回家“享受生命中最后的日子”。

“等到他再一次过来我这儿说要手术治疗时,他的肝癌已进展到晚期了,身体状态极差,无法承受手术,也只能尝试药物延缓肿瘤恶化进程。”钱贤忠感慨,若是两年前就积极配合手术治疗,余先生完全有机会存活5年甚至更久。

 

莫把胆结石当小事,符合手术指征的应切除

惧怕手术是人之常情,不仅是癌症病人,一些非恶性肿瘤类疾病(如胆结石、胆囊息肉等)的患者,宁可吃药忍痛也不愿意手术的也大有人在。

由于饮食习惯、生活方式等各种原因影响,胆结石、胆囊息肉的发病率逐年升高,成为威胁人们健康的常见病和多发病。

“若查出胆囊结石,我们建议及时就诊,必要时手术,但大多数患者都是‘好了伤疤忘了疼’。”钱贤忠说,胆结石患者在疼痛发作时都会想要做手术,等医生给予止疼治疗后,缓过来的患者又会觉得“不挨刀比较好”,反正下一次发作时,可以再走一遍“止疼流程”。

但胆结石并非小事,若胆囊中的结石掉进胆管进而堵住胰管,就会引起胰腺炎。后者一旦进展到重度爆发性胰腺炎,72小时内就会出现全身脏器衰竭,死亡率非常高。

“胆结石还有一类是肝内胆管结石,这种结石也很难处理,胆管黏膜反复受到结石刺激,容易诱发胆管炎、胆管细胞癌等恶性疾病,危及生命。”钱贤忠说,胆结石存在时间越久,胆囊癌的几率也就越高。据悉,我国的胆囊癌发病率较十年前上升2倍,几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石。

 

逢年过节,饮食应低脂清淡且有节制

这周末是元旦假期,虽然新冠肺炎疫情的影响下,大规模的聚会有所减少,但“吃”依然是国人最喜爱的过节方式之一。

对此,钱贤忠提醒,节日的兴奋、紧张与忙碌容易带来多种健康问题,对于本就有基础疾病的人来说更是如此。

“有的吃是好事,但一定要注意怎么吃和吃多少。首先,要参考中国居民膳食指南,肉类、主食类、蔬果类应均衡摄入,总量控制,忌吃得过多、过油、过咸;其次,严格限制饮酒,特别是白酒,容易诱发急性胰腺炎;最后,生活要有规律和节制,保证充足睡眠休息和适量的运动,少熬夜,并保持心情愉悦。”

他还提醒,本就有胆囊结石、肝炎等疾病的患者,假期更应注意生活习惯,并且及时复查,积极配合医生治疗,莫陷入“不痛不医,小痛小医,癌变无医”的死循环。