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36岁杭州男子阑尾炎没放心上,没想到伤了肾!差点要终生透析

作者: 宣传统战部  阅读次数: 152 发布时间: 2020-09-16

天目新闻 编辑 叶振宇 通讯员 郑志贵 郭俊:躺在病床上的袁先生(化名)怎么也没想到,小小的阑尾炎,竟然差点夺了自己的命。“还好浙江医院的医生医术高超,以后面对小毛小病,再也不敢大意了!”


小小阑尾炎没放心上

竟拖成了“急性肾衰竭”

袁先生36岁,平时身体健硕,长期在杭州务工。2019年10月23日起他感到下腹阵阵隐痛,发作时连着背部也感到不适。自服“三九胃泰”等药物后腹痛持续不缓解,两天后来到了浙江医院三墩院区急诊科就诊,当时查腹部CT提示“阑尾炎”,需要住院治疗。袁先生因为考虑费用问题想先门诊治疗,结果事情一忙就耽搁了,而他也没把间断发作的腹痛放在心上。

11月3日,他吃了点“鱼干炒辣椒”后再次出现腹痛,这一次疼痛明显要比上次更重,呈刀绞般。而复查的腹部CT也提示阑尾炎更重了,甚至出现了腹膜炎表现,需要马上住院。

经劝说后患者次日住进了消化内科,当时的血常规提示反应炎症指标的白细胞和和中性粒细胞数都呈显著升高。更令人意外的是:生化检查发现他的肾功能在恶化,血肌酐很快飙升到了464μmol/L。如果再不得到及时控制,最终的结局是要靠透析来维持生命了。


小病不治,大病吃苦

好在结局还算“圆满”

经会诊后,袁先生转入肾内科。浙江医院肾内科主任蒋欣欣副主任医师称,由于患者既往没有慢性肾病,且后来的检查发现两个肾脏不仅没有缩小,甚至有些偏大,这提示了他的肾衰竭是急性的,有恢复的希望。尿常规里没有尿蛋白,没有白细胞和红细胞,尿比重却比较低,提示病人的肾脏浓缩功能显著减退,再加上与阑尾炎的时间先后重叠,最终拟诊阑尾炎导致的急性间质性肾炎。由于合并腹膜炎外科尚不具备手术条件,因而积极给予抗感染治疗,并加强保护肾小管的治疗。

随着治疗的进行,令人欣慰的结果来了。患者腹痛逐渐缓解,血常规等炎症指标明显好转,肾功能也在迅速恢复。出院当天血肌酐下降到了126μmol/L,经会诊后已经不需要手术治疗了。几天后,袁先生在门诊复查的肾功能也已完全正常,阑尾炎也得到了治愈。

袁先生颇为曲折的诊治经过也再次告诫患者:小病不治,大病吃苦。好在过程虽有点遗憾,最终结局还是圆满的。

2020年9月15日天目新闻APP