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体检,怎么样才能少花 “冤枉钱 ” 看看这6万人怎么选

作者: 宣传中心  阅读次数: 2599 发布时间: 2019-02-28

本报记者 徐小翔 通讯员 王婷 吴婧:在体检这件事上,年轻人和长辈是有“交锋”的。子女们听到最多的一句话是“检查什么,我身体好着呢,不要浪费那个钱了”。的确,钱要花在刀刃上,体检需要个性化,也不是句虚话。

  去年,浙江医院健康管理中心做了6万余例健康体检,个性化加项前8位分别是甲状腺B超(男女)、乳腺B超(女)、妇科B超(女)、胸部CT(男)、妇科检查(女)、肿瘤标志物(男女)、甲状腺功能(男女)、前列腺B超(男)。这6万人为什么怎么选?来听听专家的说法。

 

这个“X”应该怎么选

浙江医院健康管理中心主任张伟娟说,越来越多的人有了体检项目“1+X”的理念,“1”是基本体检项目,也是形成健康体检报告及个人健康管理档案的必需项目,而“X”则指“专项体检项目”,主要是针对不同年龄、性别、家族史及基础疾病等个体,进行专项筛查。对中老年人来说,她建议55岁以上,从未体检过,无家族疾病史,体检套餐要在1000元以上。“不管什么价位的体检套餐,其实都是涵盖全身的体检,不同点就在于精准性以及每个人个体需求。”

疾病检出率,与检查手段的普及和提高有着密不可分的关系。该院去年的体检数据中,胸部低剂量CT检查排到了“X”检查项目的第四位,基本上是三个人里就有一人选择。因此,肺结节的检出率也不低。在此之前,在大部分单位组织的体检中,胸片检查是体检套餐中最基本的。很多人会问,为什么有些被确诊为肺癌中晚期的患者,不少在之前胸片检查时并无端倪呢?

原因就在“分辨率”上。肺癌筛查通过普通X线胸片检查意义不大,除非病灶足够大、生长位置刚好没被遮挡才能在胸片上体现出来,但这时候发现的肺癌往往已是晚期了。她会建议,45岁以上,有吸烟、有家族史的高危人群将X线胸片项目换成胸部低剂量CT

 

这些“冷门”检查不要遗忘

张伟娟认为,对于50岁以上的中老年男性来说,每年的前列腺检查非常重要。不管是否有家族史,都应筛查前列腺癌。“如果有前列腺癌家族史,40岁的时候就可以筛查了。”筛查的方法包括,前列腺B超、PSA指标检测,还有直肠指检。

  只要能坚持检查,一般即使发现也不至于到晚期。此外,中老年人容易患骨质疏松,建议50岁以上的男性和45岁以上的女性每年体检时应增加骨密度检测。

  不少老年女性觉得自己早就绝经了,不会得妇科相关疾病,因而弃检妇科检查项目的很多,实际上很危险。因为老年女性发生乳腺肿瘤、子宫肌瘤等妇科疾病并不少见。建议45岁以上的女性是乳腺癌和宫颈癌的高发人群,因此就算绝经了,也要定期做乳腺、子宫等相关检查,尤其是50岁是乳腺癌的高发年龄,建议体检时再加做一个乳腺B超检查。

 

血管的事情可以加“餐”

  不久前,一向身体健硕的老王竟然被儿子推去体检,他一脸不情愿。

  从外形上看,老王有些肥胖,按经验判断老人血脂高,有冠心病、心梗风险。果然B超显示,老王有颈动脉斑块,冠脉CT发现,冠脉狭窄达85%以上。也就是说,老王随时存在斑块掉落,引发猝死的可能性。

  张伟娟建议,体检时还要针对年龄、基础疾病等增加相应的检查项目。比如,有心脏基础疾病的,建议体检时增加颈动脉超声、心脏超声、血粘度、运动平板以及冠状动脉CT检查。通过心脏B超可以看一下心脏的大小,室壁有无增厚,瓣膜是否存在问题,以便早期发现,早期干预。颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。

  此外,老年人或多或少会有一些肾功能不全,常规体检里血液肾功能检测里肌酐、尿素氮指标较高就要引起重视。其次,还可以再加做一个尿液肾疾病检测,以便早期发现肾脏疾病的端倪。

 

带父母去体检这些项目

★心脏检查

  对于暂无症状的冠心病、早期心肌梗塞等早期心血管的毛病,通过常规心电图很难被发现,致使中老年人常常忽视了这方面的问题。

建议:有心律失常、胸闷气短等症状的人,医生常会建议加做24小时心电图检查。

★癌症筛查

  有资料表明,3550 岁年龄段的癌症病死率,已居该年龄组各种疾病死亡的第一位。

  建议:50岁以上的人,最好每年做一次癌症筛查。近年来癌症的发生有年轻化的趋势,建议有家族史或相关危险因素的年轻人也要重视这类检查。

★胃肠镜检查

  胃肠镜检查可发现一些癌前病变,如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、大肠多发性息肉等。

建议:在40岁以后,每 35年做一次胃镜和肠镜。高危人群,如患有慢性萎缩性胃炎、抽烟酗酒、有胃肠道肿瘤家族遗传史的人群等,更应引起重视,适当缩短检查的间隔时间。

《浙江老年报》,20192223版生命·发现