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我院“肺结节联合门诊”来了

作者: 宣传中心  阅读次数: 947 发布时间: 2018-11-27

 

我院门诊部主任、胸外科祝鑫海副主任医师说:“根据我们统计,10年前因发现肺结节在我院进行手术治疗的患者中,男性占了七八成,而且年纪一般在40岁以上,有多年吸烟史;然而近年来渐渐发现,没有吸烟史的女性患者明显增加,而且呈越来越年轻化的趋势”。

 

幸亏及时手术,她得的可是早期肺癌

22岁的小钱(化名),还是在校大学生,她是我院三墩院区胸外科近几个月来接诊的最年轻肺结节患者。穿着时尚、外形乖巧的她告诉我院胸外科夏利龙医师,自己从来不吸烟,也没有任何胸部不适的感觉,可是最近一次体检发现肺部异样,建议复查。赶紧到大医院做了胸部CT,结果显示她的左肺上叶长了一个5mm的小结节,当得到定期随访、谨防结节增大的建议,90后小姑娘没太在意,回学校去了。

11月,我院胸外科术后确诊的早期肺癌患者中女性比例超过50%,她们中无人有抽烟喜好。其中38岁的小丽(化名),是单位的中层干部,平时做事风风火火,但是肺上的这颗肺结节一直被她视为 “定时炸弹”。3年多前,小丽也是体检发现了左肺下叶肺5mm结节,一直随访定期复查,最近她的胸部CT显示结节直径长到了8mm,而且呈磨玻璃样,上网一查,汗出来了!究竟要不要手术切除?在夏利龙的建议下,小丽来到三墩院区新近开设的“肺结节联合门诊”就诊,专家一致给出了“建议手术!”的会诊意见。小丽当机立断向单位请了假,接受了胸腔镜微创手术。术后病理报告显示“微浸润腺癌”,她得的就是早期肺癌。幸好因为发现早,还在恶性肿瘤发展的最初阶段就被“扼杀在了摇篮里”。小丽这一类早期肺癌患者的根治率可达95%以上,术后不需要再进行放疗、化疗等后续治疗手段,这让她觉得当初听从建议尽快手术的决定无比英明。

 

大气污染、二手烟、厨房油烟……

虽然以往医学经验提示肺癌的高危人群以老年、男性、吸烟者为主,但研究发现的新趋势却是:女性、不吸烟人群渐成中国肺结节、乃至肺癌的高危人群。20138月到20148月,复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授团队筛查出的1.13万例肺癌高危人群中,男女患病率分别为168/10万和358/10万;吸烟、不吸烟人群患病率分别为159/10万和337/10万。

男性肺癌以鳞癌为主,和吸烟密切相关。而近年来出现了越来越多的女性患者,她们的肺癌以腺癌为主,腺癌的发生与基因突变、环境影响等外界因素有关。常见的环境影响因素有大气污染、二手烟以及厨房油烟等。此外,随着医疗水平的进步,检测仪器敏感度的提高,以及公众对健康的关注,越来越多的人会在体检中查出肺结节。祝鑫海说,以前,肺部体检主要依靠X片,但X片对于小于1cm的结节往往难以发现。现在,低剂量螺旋CT扫描,能够让肺部问题原形毕露,无处隐藏,结节检出率就高了。

 

肺结节到底要不要手术

发现了肺结节,好纠结要不要手术切除?我院副院长、呼吸内科黄勍栋主任医师说,如果出现直径小于8mm孤立性实性结节,根据患者是否有肺癌的高危因素,再结合结节的大小、形态、密度、边缘等特征,确定随访时间。如果发现新发、实性、不确定的8~30mm实性结节,根据手术风险评估,制定不同的治疗应对方案。

发现肺结节不用过于纠结,建议定期做健康体检、查肿瘤标志物、做肺部CT等。小于5mm的微小结节可以在基层医院管理,大于5mm的肺结节需到专科就诊,确定治疗方案。根据情况定期复查,建议最好在同一家医院检查以便于影像资料动态对比。

肺癌是个可怕的杀手,它已经连续十余年霸占中国恶性肿瘤死亡率和发病率的榜首,俨然成为我国“第一癌”。而根据浙江省癌症中心发布的最新浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡情况分析(2014),我省居民发病率和死亡率最高的癌种都是肺癌。黄勍栋表示可以将肺癌高危人群定义为:年龄在40岁以上;吸烟超过400支年,或曾经吸烟、戒烟少于15年;环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);合并有慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史;既往罹患恶性肿瘤或肺癌家族史。

 

我院“肺结节联合门诊”来了

10月,我院三墩院区推出“肺结节联合门诊”,这是一种全新的诊疗模式,以疑难复杂的肺部结节诊断及治疗为重点方向,由知名专家领衔,组织胸外科、放射科、呼吸内科等专家团队共同门诊,为每一位患者建立“肺部结节诊疗档案”。

这种高效、优质的“一站式”诊疗服务不仅免去了患者在多个科室间来回奔波、反复排队候诊而耗费的大量精力和财力,更重要的是多科专家讨论后提供了最优诊疗方案,而且还可以根据患者有无其他伴随疾病等情况,邀请其他专科医生共同会诊。

领衔专家

黄勍栋:主任医师,教授,硕士研究生导师,我院副院长。擅长肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、睡眠呼吸障碍等疾病的诊治,经支气管镜检查与治疗技术,及个人或群体健康状况的全面分析评估和健康教育指导。

钦光跃:主任医师,教授,硕士生导师,我院大内科副主任、呼吸内科主任。擅长老年人肺癌、肺炎及睡眠呼吸障碍、鼾症等疾病的诊治。

陈国平:主任医师,我院胸外科主任。擅长肺癌、食管癌的早期诊断、手术及综合治疗,对胸部创伤性疾病如外伤性血气胸、多根多处肋骨骨折的救治有着较为丰富的临床经验。

张建军:主任医师,我院放射科主任。擅长呼吸系统疾病、心脑血管疾病、神经系统影像诊断及放射介入治疗等。

冯越:主任医师,我院放射科副主任。擅长肺部疾病影像学诊断和鉴别诊断,对早期肺癌、肺部小结节的影像学判读具有极高的造诣。

特聘专家

毛伟敏:胸部肿瘤外科主任医师,教授,博士生导师,浙江省特级专家。中国胸外科领域著名学者和浙江省普胸外科学科带头人。擅长胸部肿瘤临床综合诊治。

就诊流程

预约时间:周一至周六8:00~11:3013:30~16:30

预约方法:现场预约:我院三墩院区门诊三楼3诊区;电话预约:0571-87377533(工作时间内)

收费标准:300/人次(目前暂优惠价50/人次,优惠截至20181231)

温馨提示:建议患者带齐所有检查资料(包括多次影像、理化检查报告等)

来源:门诊部、胸外科

采写:宣传中心吴玲珑