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11年没完整做过体检,杭州50多岁的“武林高手”背痛1个多月后,查出肺癌晚期骨转移……

作者: 宣传中心  阅读次数: 1279 发布时间: 2018-04-11

    青年时报 潘洁 

随着天气渐暖,各大医院体检中心也开始忙碌起来。近日,浙江医院健康管理中心2017年体检大数据出炉。数据显示,去年在该院体检的近6万人中,体重超重、甲状腺结节、高脂血症检出率位列前三。其中,体重超重者占比逾三成。

    记者同时了解到,每年团检中,总有10%左右的人因为种种原因不参加体检,参加体检的人中,也有部分人拒检部分项目。专家就此提醒,这样很容易错过某些疾病的发现及治疗时机。

 

曾拿过全国散打冠军

11年没完整做过体检

    50岁出头的孟先生是一名公务员,平时最大的爱好是武术,还曾经拿过全国的散打冠军。平时,他的身体很好,鲜少生病,所以尽管单位年年安排体检,但自信的孟先生基本都不去检查。

    在孟先生的记忆里,上一次做完整的体检已是11年前的事情了。这11年间,他也有几次到医院抽个血什么的,都没有查出什么问题,所以最近的三五年里,他索性完全放弃了体检。

    一个多月前,孟先生突然感觉背有点痛。起初,他认为是因为练武太勤休息休息就没事了,没想到,这疼痛不仅没消下去,反而越来越厉害。前两天,他特意请了假,来到浙江医院做了个全身检查,检查结果令所有人吃惊:肺癌晚期,已经发生了骨转移。

    和孟先生有类似情况的人并不鲜见。60多岁的潘大伯,多年来也是仗着身子好,一直没有参加过单位安排的体检。最近,在家人的劝说下进行了一次体检,却发现有严重的冠心病,最后安了3个支架才解除危机。

    还有媒体从业者小杨,今年30岁出头,近3年来一直因为种种原因没有参加单位的体检。最近半年多莫名暴瘦20多斤,到医院一检查,查出了白血病……

 

每年总有10%左右的人不体检

肛门指检等项目拒检率高

    “单位组织的统一体检受检率通常只有90%左右,总有十分之一左右的人不进行体检。”浙江医院健康管理与宣传中心主任张伟娟说。即使是参加了体检的,也有部分人爱“挑三拣四”,其中拒检率高的有肛门指检、尿常规、大便常规等。

    “约有20%的人拒绝肛门指检,有的是怕麻烦,有的是怕难为情,有的是觉得很难受。”张伟娟说,至于尿常规、大便常规,更多的人是怕麻烦或与排便习惯有关而不检查。而拒绝拍胸片、做CT检查的,绝大多数是担心放射剂量会影响到健康。

    张伟娟表示,其实不少检查很有必要,比如肛门指检,2017年痔疮检出率在32.82%。此外,它对前列腺的检查、直肠中下段肿瘤的早期检出率也非常有帮助。

 

提醒

最好一年体检一次

也可据自身情况定制体检项目

    专家提醒,除了积极参加每一次体检,认真做好每一个体检项目外,根据自身的情况个性化地进行项目增加也十分有必要。特别是40岁以上人群,除了针对自己当下的不适症状外,还应该针对家族史、既往病史、慢性病等基础性疾病,适当进行项目增加。

    如有心脏疾病的患者,可增加颈动脉超声、心脏超声、血黏度以及冠脉CT等;高血压患者可增加动态血压,动脉血管弹性检测、OCT(光学相干断层扫描)等;有慢性肺部疾患或肺大泡的患者,可增加肺功能检查;糖尿病患者可增加餐后血糖、胰岛素测定、肌电图、下肢血管B超等;甲状腺疾病患者可增加甲状腺功能和抗体的测定。

    “一般来说一年一次体检,每年最好基本在同一个月进行体检;有特殊情况的,36个月复查一次。”不过,张伟娟建议65岁以上的老年人一年体检2次,因为老年人的健康状况变化比较快。

 

复诊后却发现没问题

对体检报告该“当真”吗?

    不少人拿到体检报告后,按照上面的提醒做了复诊后却发现根本没什么问题,据此认为这样的体检“太形式”“不够精确”,甚至就此忽视体检。那么,该怎么看待体检报告上提出的一些问题和建议呢?

    “根据体检报告到相应的专科做进一步的检查还是十分必要的,当然,拿到结果后也不必过于恐慌。”张伟娟表示,体检报告主要用来提示身体哪里出了状况,但具体问题严不严重、该如何解决,都需要到专科咨询和检查。

案例1  

    杨先生今年37岁,5年前体检时查出长了个甲状腺结节,由于工作忙加上结节小,就一直没到医院复查。之后几年的体检显示,这个结节虽然一直存在但一直没大,他安下心来,觉得不要紧。真的可以就此忽略掉它吗?

    医生解读:张伟娟表示,体检中初次发现存在甲状腺结节,还是建议到专科(普外科或内分泌科或甲乳专科)做进一步检查,查个甲状腺功能及抗体等。

    “临床中,大多数结节是良性,只有10%左右的是恶性。但需要引起重视的是,良性结节也有5%~15%的癌变率。”浙江医院普外科副主任医师吴晓青说。

    “需要注意的是,甲状腺结节的大小跟甲状腺癌并没有关系。”吴晓青表示,良性甲状腺结节检查后一般分为低度、中度、高度风险三个级别,高风险甲状腺结节一般需要3个月左右复查一次,中度风险6个月左右复查一次,低度风险1年复查一次,一般都采用B超复查的方式。

    即使是良性结节,也不能放任不管。尤其是出现以下情况,需要采取措施及早干预:结节很大或短期内快速增大;结节压迫出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸不畅等症状;有甲状腺癌家族史;伴有甲状腺功能异常的结节患者(结节合并甲亢/甲减);工作生活压力大、脾气暴躁、性子急的结节患者。

案例2    

    28岁的沈小姐在前不久的体检中查出乳腺增生,她变得有些惴惴不安。两天前,她到自己常去的美容院做美容时,店员热情地向她介绍了许多美容保健方式,其中包括乳房按摩,声称可以通过按摩把肿块按没了。美容院的说法可信吗?

    医生解读:“患者千万不要偏听偏信美容院的说法,尤其不要相信所谓的‘按摩能把肿块按没’说法。”浙江医院乳腺外科主任、主任医师谢尚闹提醒。

    他表示,一些美容院号称胸部按摩“包治百病”,其实,乳腺增生是一个正常的表现,它是乳腺的小叶或导管退化、复旧不好导致的纤维化。乳腺增生是病理学的名词,把增生“按没”是不可能的。但专业的中医按摩,对乳腺增生的疼痛症状会有一定的缓解作用。

    预防乳腺疾病,首先要做好乳房自我检查,其次要到正规医院定期体检筛查。

    洗澡时,注意观察双侧乳腺,特别是要抚摸、触诊。按外上—外下—内下—内上顺序,看是否有肿块,用手指的掌面而不要用手指捏乳房组织。发现肿块后要注意肿块的大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚、是否与皮肤粘连、与胸壁是否粘连。乳腺自查最好在月经过后710天,绝经后最好每个月固定日子自查一次。