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浙江医院住院医师规范化培训管理办法

作者: 超级管理员  阅读次数: 7243 发布时间: 2014-08-15

    为加强我院临床住院医师规范化培训的管理,保证培训质量,培养合格的临床医学人才,根据卫生厅《浙江省住院医师规范化培训实施细则(试行)》(2012-07-18发)、《浙江省住院医师规范化培训标准(2012版)》的要求,特制定本办法。


    第一章  组织结构与职责


    一、住院医师规范化培训领导小组


    住院医师规范化培训领导小组作为住院医师规范化培训工作的最高主管机构。组长、副组长均由院领导担任,院办、人事、科教、医务、护理、后勤科负责人、各培训基地主要负责人等担任组员。


    职责:负责制定规范化培训的政策、准则与规范,制定和实施基地建设的规划和计划,组织、指导、协调和监督各专业学科的培训工作,审定我院住院医师规范化培训相关政策和住院医师培训合格资格。


    二、住院医师规范化培训日常管理机构:科教科


    职责:在领导小组指导下开展工作,制定医院住院医师规范化培训相关政策,负责住院医师规范化培训的日常管理,组织住院医师的招录工作,组织对学科住院医师培训的质量评估,管理住院医师培训期间的档案,办理住院医师培训合格证书,负责执业考试工作。组织专家不定期对日常管理、培训和各项考核进行监督检查,及时反馈,整改。


    三、住院医师规范化培训考核小组


    根据学科类别,共分为5个小组,分别是内科考核组包括内科、全科医学科;外科考核组包括外科、急诊科、麻醉科;神经内科考核组、康复医学科组、医技考核组包括:医学影像科、医学检验科。


    职责:为医院住院医师培养献计献策,督促检查各学科住院医师培训计划、培训考核执行情况。分为5组分别开展住院医师规范化培训考核、质量监督等工作, 


    四、培训基地学科工作小组


    培训基地学科工作小组是培训组织的实施机构,经浙江省卫生厅认定的学科基地由科室主任或副主任担任小组负责人,组成住院医师培训学科工作小组,配备一名兼职秘书。


    学科基地主任职责:制订本专科住院医师规范化培训实施细则;配合医务科对学员进行管理,督促指导老师对学员进行态度、技能、理论、情感等各方面的全面培训;指定指导老师名单,组织备课;按计划落实进科前培训、病例讨论、教学查房、小讲课、技能训练;组织教学评估(教师与学生互评);落实阶段考核、出科考核;组织好各类考试的监考、阅卷,并对成绩、试卷分析;负责本学科住院医师规范化培训档案的管理;完成培训总结,并报科教科。


    学科秘书职责:负责学科日常管理工作,分配科室指导教师,保证带教师资与培训的住院医师比例应不低于1:2。组织学科学员进行培训和出科考核、进行学科年度总结,配合学科和基地开展各项工作。


    五、科室指导老师


    科室指导教师是培训具体执行者,师资人员为主治医师及以上或专科工作5年以上人员。


    科室指导老师职责:承担学科分配的培训工作,注意医德医风的教育,做到言传身教;依据学员能力调整管床人数及分管疾病严重程度;掌握熟悉学员培训目标要求,重视基础理论知识、技能培训;按时检查批改学员的病历,与学员沟通讨论,及时签名;指导学员临床操作、督促学员操作规范,手法、顺序正确;能结合病例展开深入讨论,正确分析诊治计划;正确引导学员进行科学的临床思维、耐心解答有关问题;追踪专科研究趋势与现况,及时为学员提供新进展、新知识;组织病例讨论、教学查房、小讲课或专题讲座;注意学员思想状况,出现异常者应主动予以辅导,并联系科教科;培训结束对学员进行考核及综合评定;收集学员对学科培训的建议,并作为临床教学进行改进的依据;负责本科室住院医师规范化培训档案的管理;完成培训总结,并报科教科。


    第二章  浙江医院住院医师规范化培训实施细则


    一、住院医师规范化培训目标


    通过全面、正规、严格的临床住院医师培训,使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平,具体要求如下:


    1、掌握相关二级学科的基础理论,具有较系统的二级学科知识,了解国内外相关三级学科的新进展,并能运用于实际工作。


    2、具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力,较熟练地掌握本三级学科的临床技能,能独立处理本三级学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导,并能担任指导本科生的教学工作。


    3、初步掌握临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文。


    4、能比较熟练地阅读本三级学科的外文书刊,并具有一定的听、说、读、写能力。


    5、具备良好的从医所需的人文综合素质。


    二、住院医师规范化培训要求


    1、综合素质要求


    (1)严谨、求实的工作作风,对医疗技术精益求精的科学态度,全心全意为人民健康服务的观念。


    (2)“以病人为中心,医疗质量为核心”的职业理念和优良的医德医风。


    (3)良好的医患沟通能力。


    (4)遵纪守法,团结协作。


    2、基本理论及临床技能要求


    (1)病种:达到《浙江省住院医师规范化培训标准 2012版》规定的病种要求。


    (2)轮转培训:达到《浙江省住院医师规范化培训标准2012版》、轮训要求,结合我院各学科培训细则,根据医院制定的具体轮转计划进行科室轮转,在轮转期间,及时登录浙江省住院医师规范化培训管理系统网站:http://www.zjgme.org.cn认真填写病种记录、基本技能、手术操作、出科小结等内容。轮科计划或轮科训练未达到要求者,视为资格审查不合格,不能参加阶段考核。


    (3)临床技能培训:达到《浙江省住院医师规范化培训标准2012版》、要求,掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床操作技能和综合处置能力。


    3、外语能力:以自学为主,要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志,并具有一定的听、说、写能力。


    4、教学、科研能力:二年以上住院医师承担临床实习带教工作;在上级医师指导下培养一定的科研能力,至少一篇具有一定水平的学术论文。


    5、训练接触病人与患者交流的能力:采集病史时学习如何与病人交谈,尽可能医患之间互信,实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念;医患沟通技能的培养;积极影响病人回忆和理解、精神依附、消除症状和某些生理上的反应等。


    6、未取得执业医师资格证的住院医师在参加住院医师规范化培训期间,由送培医院统一组织参加全国执业医师资格证的考试。


    三、住院医师规范化培训时间


    1、医学院校本科毕业的医师,从开始临床工作的第一年进入规范化培训,为期3年;可根据医院发展需要,在完成3年住院医师规范化培训后进入第二阶段探索亚专科若干年的培训。


    2、硕士研究生(包括临床医学七年制毕业生)毕业医师,从开始临床工作的第一年进入规范化培训。医学科学学位硕士为期3年,医学专业学位硕士为期2年。曾在三级医院相关学科培训、工作累计满三年的硕士研究生要接受不少于1年的住院医师规范化培训。


    3、医学专业学位博士、在硕士研究生阶段为医学专业学位的医学科学学位博士要接受不少于1年的住院医师规范化培训。硕士研究生阶段为医学科学学位的医学科学学位博士要接受不少于2年的住院医师规范化培训。


    4、从其他单位调入的住院医师,若未取得《住院医师规范化培训合格证书》的医师经医院考核后,参加相应年限的住院医师培训;若已经拿到《住院医师规范化培训合格证书》的医师,在未转定级期间按实际业务水平参加轮转。


    四、培训方法


    1、以临床实践技能培训为重点,主要采取相关临床科室实践轮转的方式,对住院医师进行带教和指导。


    2、专业理论学习以自学为主,集中授课为辅。


    3、各科室必须安排规培医生参与科室值班,有执业医师执照的规培医师可由科室根据情况安排独立值班。


    5、住院医师培训期间,严格实行住院医师12小时留院制。


    五、住院医师规范化培训考核


    住院医师业务技术考核严格按照《浙江省住院医师规范化培训管理实施细则》要求执行,日常考核(包括月度考核)、出科考核由各科室具体执行,工作小组督查;年度考核由科教科组织,各科室和工作小组配合执行,考核小组督查。


    (一)日常考核


    1、实行严格的考勤、请假制度,由各科教学秘书履行考勤职责,科教科抽查到岗情况,未经科主任及科教科同意,无故不到岗,以旷工计,当年旷工超过10天,延长培训期1年。所有请假都需填写纸质请假单,请假2天以下,由本人填写请假单一式两份,轮转科室指导老师、主任签字同意后,交科教科备案;2天以上者(含2天),需填写请假单一式两份,由带教老师、科主任签字、科教部盖章后,一份留科教部,一份交带教老师处,假期结束后,须至科教部销假,如未销假,按旷工计。学术会议请假限1年1次。在培训阶段内病假、事件及其他休假累计每年不超过15天,若当年请假超过15天培训期限延长1年。


    2、培训期间凡有下列情形之一,月度考核和年度考核为不合格:


    (1)培训过程中出现严重医德医风、医疗纠纷等方面问题者;


    (2)不服从培训基地轮转安排,未按规定完成轮转计划者;


    (3)一个月内各类假期超过10个工作日。


    3、培训对象和带教师资应当及时、准确、详实地将培训过程和培训内容记录在住院医师规范化培训信息管理平台中,作为培训考核的重要依据。具体操作例数、书写病历等数据不得造假。


    4、医院每月组织集中授课到课率低于85%的培训对象当年考核不合格,不予参加省毕业后医学教育委员会统一组织年度考核。若因手术不能参加听课必须本人由书面申请,于课程开始前由科室指导老师及科主任确认签字后科教科批准方可请假。


    (二)轮转出科考核


    1、当住院医师每轮转完一个科室时,由该轮转科室按照培训实施办法和学科工作小组要求,对住院医师进行考核,内容包括医德医风、出勤情况、病历书写、临床技能、住院医师12小时留院制、业务学习等方面。并进行书面和技能考核,并做好记录,保存试卷;出科考核须由3人小组组成,考核过程由医院各专业工作小组负责监督。


    2、科教科将在每年5月份和11月份进行出科考核督查,各轮转科室在督查月的15号前把考核时间、上报给科教科和工作小组,科教科安排工作小组人员进行全程督查。


    (三)年度考核


    1、年度考核由基地完成,基地组织5人考核小组进行,理论和临床实践考核。


    2、培训过程中,培训对象若出现工作不负责任、有差错;理论考核不合格;技能考核不合格,3项中有2项不合格者,视年度考核总成绩不合格。   


    3、年度考核不合格者,由住院医师本人提出申请,培训基地审核同意后,2个月后进行补考,补考不合格者当年度培训无效,延长培训期一年。


    4、对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师,2年之内不得报考结业笔试和临床技能考核。结业笔试和临床技能考核中出现的违纪问题按照考核考务工作有关规定给予严肃处理。


    (五)阶段考核和结业考核


    1、阶段考核由各地毕业后医学教育委员会组织;结业考核由省毕业后医学教育委员会统一组织。


    2、参加结业考核的培训对象应在规定时间内,完成住院医师规范化培训相关内容的培训,以及培训过程考核合格,并取得《医师资格证书》。


    3、未通过过程考核者,由住院医师本人提出申请,培训基地审核同意后,培训时间顺延,顺延时间最长为一年。延期培训的费用由个人负担。


    4、考生报名后无故不参加结业考核者,取消当年考核资格,次年重新进行报名审核。未通过结业笔试或临床技能考核者,次年可再次报考,累计两次未通过者,经省毕教委审查后,停止其住院医师规范化培训资格。


    5、对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师,2年之内不得报考结业笔试和临床技能考核。结业笔试和临床技能考核中出现的违纪问题按照考核考务工作有关规定给予严肃处理。


    (六)考核结果的认定


    经过规范化全过程培训,且考核合格者,由科教科审核后,报浙江省毕业后医学教育委员会核发《住院医师培训合格证书》,作为申报晋升主治的必备条件之一。


    第三章 人事管理与财务保障


    一、人事管理


    本院住院医师,由人事科管理,科教科统一安排轮转。 


    社会招收的自愿培训学员,医师人事档案在人才交流中心不占医院编制。日常管理与来院进修医师一样,同时需遵守《浙江医院进修医师管理规定》,若与此规定不一致,则按照此管理规定执行。


    由其它单位选送的培训对象人事档案由原单位管理,日常管理与来院进修医师一样,同时需遵守《浙江医院进修医师管理规定》,若与此规定不一致,则按照此管理规定执行。住院医师规范化培训采取两到三年连续性的培训方式,培训基地、选送单位在培训期间不得无故终止、中断培训对象的住院医师规范化培训。


    培训对象在培训期间应自觉遵守我院的各项规章制度,如有违反,参照我院同级在编人员的标准进行奖罚,甚至顺延、终止培训。


    二、财务管理


    1、经费保障


    医院每年拨出20万元,专款专用于住院医师规范化培训基地建设和管理、指导老师教学津贴、生活补贴等。


    2、教学补贴标准


    指导老师每年根据工作量发放补贴40元/月/人次,医院组织大讲课200元/课时,考核、督查50元/次;科室讲课、操作示范30元/课时;(医院组织大讲课200元/课时,技能操作讲课50元/课时;)学科负责人、秘书和科室管理人员根据工作量发放100-300元/月。


    3、本院医师奖金、夜班费等发放办法


    工作第一年前三月不设奖,三月后发基本奖金1000元,第二年起轮转期间由轮转科室发给。夜班误餐费5元/次,夜班费50元/次,国定假日加班费200元/次。


    4、人员奖励


    每年定期对当年度规范化培训带教老师及学员进行打分考核,评选优秀带教老师和优秀学员,优秀带教老师产生比例1:10,优秀学员产生比例1:5,奖励金额500元/人。


    5、其他培训人员财务管理


    单位选送的培训对象工资福利待遇参照选送单位同类人员水平,由选送单位发放。


    面向社会招收的培训对象,我院参照本院同级在编人员的工资标准发放培训补助。培训对象按照国家有关规定参加养老、医疗、失业、生育、工伤、住房等保障制度,同时执行国家相关税收政策。培训期间计算工龄。我院根据本院情况不安排食宿,个人生活费用将由培训对象自行承担。


    浙江医院
    2012年8月24日